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北美洲一命呜呼人数的77%来自慢性传播病魔

慢性病作为一大隐形杀手,悄无声息中侵蚀着人类的健康,即使在医疗条件较为完善的欧洲,慢性病所导致的死亡率也出奇之高。

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全球免疫联盟/Olivier
Asselin世卫组织表示,对女童进行HPV病毒免疫,对妇女进行子宫颈癌筛查,都是切实可行且极具成本效益的非传染性疾病防控措施。

世界卫生组织最近发布的一份报告显示,欧洲15岁以上人口中有超过1/3受到慢性病的折磨,死于慢性病的比例占到总体死亡人数的七成以上。为此,专家建议,欧盟需要改革现行医保体系,变被动应对为主动预防,积极为每一个人的健康构筑防护网。

记者 | 黄 祺

世界卫生组织今天发布报告显示,通过加大对防治非传染性疾病的投资,到2030年,全球最贫困的国家将能够拯救800多万人的生命,同时获得3500亿美元的收益,而每年所需的人均成本只有1.27美元。

与传染病和突发性疾病相比,长期以来对慢性病的关注十分不够

全球死亡原因中,位列第一位的是什么?五十年前是传染病和战争;一百年前是传染病和战争;一千年前,还是传染病和战争。

世卫组织这份题为《拯救生命,减少支出:非传染性疾病应对策略》的报告指出,在低收入和中低收入国家,每多投资1美元用于应对非传染性疾病,就能通过增加就业、提高生产力和延长寿命,让全社会获得至少7美元的收益。

世卫组织的报告称,慢性病已成为导致欧洲人死亡的首要原因,死于慢性病的比例占欧洲死亡人数的77%,在接近退休年龄(通常为65岁)的人口中,有2/3患有至少两种慢性病。过去一直认为慢性病是老年人的专利,现在的研究发现这种认识是极其错误的。慢性病存在于各个年龄段,正成为欧洲乃至全世界最大的健康威胁。欧洲公共卫生联盟主席佩吉马奎尔在接受本报记者采访时表示。

现在,这个问题的答案则完全不同。非传染性疾病,也就是我们常说的慢性病,成为最主要的死因——2016年,在世界5700万人死亡中,非传染性疾病造成4100万人死亡,占71%。其中1500万人过早死亡

同时,通过减少不必要的医疗支出以及提高生产力,到2030年,这笔投资将为全球带来3500亿美元的收益,同时拯救820万人的生命。

上个世纪人类在防治流行性传染病方面取得了巨大成绩,死于传染病的人数极大减少。与此同时,人类在医药领域和治愈突发性疾病方面取得显著成就。由于传染病和突发性疾病吸引了人们的太多关注,占用了大部分资源,结果导致慢性病防治成为健康领域的盲区,在欧洲也是如此。再加上慢性病本身具有潜伏性和不可逆转性等特点,这也使慢性病的治愈异常困难。佩吉马奎尔说:目前人类开发的药物对于慢性病只能起到一定程度的控制作用,并不能根治。

每10个死亡的人中,有7人死于非传染性疾病,其中将近3人不到70岁死亡,被定义为“过早死亡”。导致全球人口死亡最主要的“杀手”,不是灾害、交通事故、暴乱、传染病,而是我们以为“温和”的疾病——心血管疾病、糖尿病、慢性呼吸系统疾病……这个事实,和我们平常的判断是不是反差很大?

非传染性疾病主要包括心血管疾病、癌症、糖尿病、慢性呼吸道疾病和精神疾病,通常由基因、生理、环境和生活习惯等一系列因素综合导致,且持续时间较长。

欧洲最常见的慢性病有四种,分别为心脑血管疾病、糖尿病、慢性呼吸系统疾病和一些种类的癌症。根据欧洲健康网发布的相关报告,欧洲的慢性病是多种因素相互作用的产物,不过其中最主要的原因可以归纳为五大类,分别为吸烟、营养不良、缺乏锻炼、酗酒和遗传。除此之外,社会和环境因素也是引发慢性病的重要原因。当然,人们对慢性病的健康信息缺少认知以及不为医疗保障体系所覆盖也是不可忽视的两个重要因素。佩吉马奎尔说。

世界卫生组织最新的报告——《2018年非传染性疾病国家概况》开篇,WHO非传染性疾病和精神卫生事务助理总干事Svetlana
Akselrod博士写道:“非传染性疾病使人们陷入贫困、丧失尊严、破坏劳动生产率、威胁经济繁荣。非传染性疾病对低收入人群和低收入国家是关键挑战。”事实也的确如此,低收入和中等收入国家的非传染性疾病负担最大,其中78%的非传染性疾病死亡和85%的过早死亡发生在这些国家。

吸烟、缺乏运动、酗酒和不健康的饮食都会增加罹患此类疾病的风险,而早期诊断、筛查、治疗和护理则是应对此类疾病的重要手段。

欧盟将97%的医疗预算用在救治上,而疾病预防的支出只占3%

为了应对当前最为紧迫的健康风险问题,2018年9月27日,纽约举行的联合国大会第三次预防和治疗非传染性疾病高级别会议上,世界卫生组织成员国与会代表达成一份政治宣言草案,承诺加速落实防控非传染性疾病相关目标。

世卫组织表示,全球每年有4100万人死于非传染性疾病,占到死亡人口总数的71%。针对非传染性疾病的治疗时间漫长且费用昂贵,消耗家庭资源,迫使人们陷入贫困,阻碍发展。

在欧盟委员会工作的格里纳斯福克斯患有高血压,她对本报记者说:我虽然每天都用药,但还是经常头晕眼花,严重时不能正常工作。她的上司莫西马维尔说,格里纳斯工作能力非常突出,但就是常常受到高血压的困扰,我们部门很多人都患有这样那样的慢性病,不仅严重威胁到他们的身心健康,还影响到部门整体工作效率。

宣言草案要求签字国实现的目标是:在2030年之前,将因非传染性疾病过早死亡的人数降低三分之一。距离2030年还有十年时间,要实现目标,现在就必须开始行动。

据世卫组织统计,每年有近1500万年龄在30-70岁之间的人由于非传染性疾病而过早离世,其中有近半数生活在最为贫困的国家。然而用于应对非传染性疾病的投资却极其有限,仅占全体医疗款项的不到2%。

世卫组织的相关报告称,慢性病导致很多人过早离开工作岗位,使本来就劳动力短缺的欧洲社会更加人手紧张。与此同时,日益增多的慢性病群体也占用了很大一部分公共和个人预算,使捉襟见肘的欧洲财政雪上加霜。另据欧盟委员会的调查显示,欧盟每年用于治疗慢性病的支出约为7000亿欧元(1欧元约合7.5元人民币),占到欧盟医疗支出的70%80%。

“世界正进入一个转折点。” Svetlana
Akselrod博士这样描述她对全球疾病负担的判断。

世卫组织建议,通过投资一些极具成本效益,且切实可行的政策措施,如增加烟酒的税收、改良食物配方以减少食盐摄入量、对有心脏病及中风病史的人进行药物治疗和诊断,对9-13岁的女童进行HPV病毒免疫,以及对30-49岁的妇女进行子宫颈癌筛查等,就能以较低的成本,拯救更多人的生命,同时获得经济收益。

虽然慢性病诱发原因复杂,但及早预防是非常重要的应对之道。我们自己首先要有防范意识,提高对身体健康的认知水平,改变不良的生活和饮食习惯。佩吉马奎尔讲到,很多慢性病是因为不良的生活和饮食习惯造成的,54%的欧洲人身患高度有害胆固醇疾病,在全世界最为严重,而这种疾病和不健康的生活方式存在密切关系。如果按时休息,锻炼身体,不吸烟,少喝酒,患上慢性病的可能性就会大大降低。

中国,同样站在重要的“转折点”上。在中国,非传染性疾病引起的死亡估计占所有死亡的89%
。随着中国经济的高速发展,肥胖、缺少运动、高盐饮食等等危险因素出现在更多人的生活中。中国这样一个迅速富裕起来的国家,非传染性疾病带来的社会压力更大。

世卫组织总干事谭德赛表示,“应对非传染性疾病是改善健康状况和提升经济效益的契机”。假如所有国家都能采取相关干预措施,全球就能向实现可持续发展目标中“通过预防、治疗及促进身心健康,将非传染性疾病导致的过早死亡减少三分之一”的内容迈进一大步。

佩吉马奎尔进一步说,与此同时,政府也要通过出台相关政策,营造一个降低诱发慢性病的社会环境,比如出台禁止吸烟法规,帮助低收入群体及时体检等。

作为人口大国和受老龄化影响的国家,中国正在努力推行生活方式的改变,倡导公众预防非传染性疾病,同时也努力为患者提供更好的医疗资源。

世卫组织的报告称,欧盟现行医疗保障支出在分配上不利于防治慢性病,需要进行相应政策调整。欧盟目前将97%的医疗预算都用在了急性和慢性疾病患者的救治上,而疾病预防方面的支出只占到医疗预算的3%,加大预防性医疗支出是欧盟需要考虑的政策选项。

控制非传染性疾病不是医疗系统一家可以承担的责任。对死亡率贡献最大的非传染性疾病,目前主要是心血管疾病、癌症、糖尿病和慢性呼吸系统疾病四种疾病,而引发这些疾病最主要的危险因素,是饮酒、吸烟、不健康饮食和运动不足。可以看到,治疗仅仅是一个环节,要预防疾病发生、减少疾病引发的死亡,全社会各个部门都必须参与其中。

需要改变现有医保体系的碎片化局面,使之成为一个有机整体

为此,联合国宣言中特别提出,非传染性疾病控制的责任不能再单独放在医疗卫生部门,包括金融、贸易、农业、教育和环境等等社会部门,都要参与并协调采取有效行动,一起应对非传染性疾病的风险因素。

欧洲观察家网站刊文指出,如果欧洲想要有效应对慢性病,首先必须改革现行的医保体系,欧洲的医保体系主要是为应对急性病和传染病而设计的,对慢性病的防治考虑不够。文章建议,新的医保体系需要更新理念,变被动应对为主动预防,积极为每一个人的健康构筑防护网。

告别传染病,迎来慢性病

慢性病高发已经引起欧盟方面的重视,2014年欧盟委员会为此专门召开会议。很多专家在会上建议,除了改革现行医保体系,对慢性病防治增加资源投入之外,也需要加强慢性病的自我管理。所谓慢性病自我管理,是指个人在医疗机构的指导下,以改善健康状况和疾病预防为目的,进行日常行为、习惯和情感上的管理。

澳门新葡亰登录,今天,世界上绝大多数国家,如果社区里有交通事故、火灾、洪水、地震、流感、暴力冲突带来伤亡,一定会成为当地最重要的新闻。这说明,我们生活在一个和平和现代化的社会中,突然的意外伤亡极少发生。我们甚至认为这样的死亡是不应该发生的,如果出现,一定有什么人应该为此负责。

澳门新葡亰娱乐官网,就政策层面来说,虽然目前欧洲各国均将慢性病的日常管理纳入基层医保体系,但还做得远远不够。有调查显示,目前欧洲大部分国家只停留在与疾病有关的行为和习惯的干预上,并未引入心理辅导,还有一些国家根本没有开展相关工作。

但时间仅仅倒回70年,情况就完全不同。在世界上绝大多数地方,瘟疫、战乱、灾荒,可以轻易让一个人损失家人、邻居、朋友,死亡频繁地出现在人们的生活中。

有专家指出,要想使慢性病的自我管理更有成效,就需要改变欧盟国家现有医保体系的碎片化局面,整合财政、医疗、保险、教育等各个机构,使之成为有机整体。目前的情况是,很多慢性病患者为了获得医保政策的支持,常常不得不在多个不同部门之间奔跑。

如今,大规模的战争不再发生,传染病也因为疫苗的发明、营养和卫生条件改善,不再大规模的流行。人类的寿命,在最近的几十年中快速地延长,经济相对发达的城市,80岁还显得“年轻”,2018年上海户籍人口期望寿命为83.63岁。

新任欧盟委员会卫生专员威特尼斯安德鲁凯吉斯表示,未来5年将致力于改革现有医保制度,加大对慢性病预防的投入,我想把工作重心放在疾病预防上,因为我相信在预防方面投入越多,在治疗方面的支出就会越少,人们的健康状态就会越好。但有分析指出,欧洲的医保制度是一个非常复杂的体系,欧盟委员会卫生委员会被赋予的权力有限,要想在短时间改变现状恐怕不容易。

我们进入了人类历史上最长寿的时期,但硬币的另一面是,经济的发展、生活方式的改变、环境的变化,带来了新的问题——非传染性疾病。非传染性疾病的威胁来得太快,以至于每个国家都必须重新认识它,并紧锣密鼓地准备好应对的方法。

2018年8月由中国发展研究基金会发布的《公共卫生领域的创新研究报告》显示,中国疾病图谱的两个最新特点之一是:慢性非传染性疾病威胁上升,成为重大公共卫生问题。

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