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让民众享有基本公卫服务 东京医改方案件发生布

医药网5月23日讯
5月22日,山东省政府召开新闻发布会解读该省近日印发的《关于进一步深化医药卫生体制改革的意见》。
赵晓 摄 中新网济南5月22日电
山东医疗体制改革进入“深水区”,将持续规范药品流通环节,严控药品耗材价格虚高。山东省政府22日召开新闻发布会解读该省近日印发的《关于进一步深化医药卫生体制改革的意见》。
据山东省医改办常务副主任、省医管办主任孟冬介绍,当前,山东医改已进入“深水区”和攻坚期,深层次体制机制问题逐步显现。城乡与区域医疗资源配置不均衡、基层医疗服务能力不强、“三医联动”统筹协同性不足等“硬骨头”亟待解决。
山东省医改办常务副主任、省医管办主任孟冬在发布会上介绍有关情况。 赵晓 摄
“为加快推动医改向纵深发展,山东将进一步健全药品葡京在线娱乐app,供应保障制度,完善药品、器械、耗材采购澳门老葡京,机制”,孟冬表示,该省将建立以省为单位集中采购和医疗卫生机构自主采购相结合的药品采购新机制,突出医疗机构在药品采购中的主体地位,鼓励医疗机构加大低价药采购、使用力度。同时,制定公开透明、多方参与的价格谈判机制,严格实施药品采购“两票制”。
记者浏览《山东省深化医改工作有关情况》时发现,山东推进联合带量采购,15个市成立议价采购联合体,济南、青岛、威海建立跨区域采购联合体,菏泽等地建立了药品耗材集中采购联席会议制度。
在完善药品供应保障机制上,孟冬指出,山东将结合健康扶贫、严重精神障碍和慢性病患者健康管理、家庭医生签约服务等内容,加强特殊人群的基本用药保障,增加艾滋病、结核病防治的特殊药物免费供给。“对短缺药品实时监测预警、分级应对。”
在深化医改过程中,山东还将不断提高居民基本医疗保障待遇水平。山东省财政厅副厅长孙庆国介绍说,2017年,山东将居民基本医疗保险政府补助标准提高到每人每年450元。通过深化支付方式改革,山东明确医保支付和个人自付比例,充分发挥医保的调控引导作用,进一步完善差别化的医保支付政策,引导合理就医流向。
据初步统计,2017年山东省医疗卫生方面支出达到774亿元,“十三五”以来年均增长10.7%,其中公共卫生、公立医院、基层医疗卫生机构、基本医疗保障等方面支出占比达到78%。

鼓励和引导社会资本办医,加快形成多元化办医格局,是深化医药卫生体制改革的重要内容,对于满足群众多层次、多样化的医疗服务需求具有重要意义。2012年,山东出台《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的实施意见》,制定了很多优惠政策,有力地推动了社会办医工作。有数据显示,截至2013年底,山东省非公立医疗机构已占全省医疗卫生机构总数的近30%,床位占全省医院床位总数的16%左右。

■职工医保统筹基金最高支付提至28万元,居民医保和新农合住院费用平均报销比例70%左右

3月23日下午,我市召开深化医药卫生体制改革工作会议,贯彻落实全省医改试点工作会议精神,研究部署我市医改工作。市委书记陈家东,省发改委副主任、医改办主任赖诗卿出席会议并讲话。市长檀云坤主持会议。

王随莲称,要充分发挥基本医疗保险、大病保险、社会医疗救助、疾病应急救助等制度的协同互补作用,努力形成保障合力,缓解“因病致贫”、“因病返贫”的现象。

完善医疗服务体系。实施郊区三级医院5+3+1项目,使每个郊区县都至少拥有一所三级综合医院。加强老年护理机构、康复机构、精神卫生机构建设。选择部分三级医院和区县,开展区域医疗联合体试点。

副市长赵静对深化医改工作作了具体部署。市领导吴景辉、王毅群、张翼腾、李惜真、柯志宏出席会议。

在健全完善城乡医疗救助制度和疾病应急救助制度方面,山东省出台了《山东省城乡医疗救助办法》,对符合条件的救助对象,按规定的方式和标准给予医疗费用补助和诊疗优惠,并资助他们参加城乡居民医保。另外,山东已经初步建立了疾病应急救助制度,筹集救助基金6000多万元,对符合条件的患者给予及时救助。同时,还鼓励和引导社会力量开展慈善医疗救助,鼓励工会等社会团体开展多种形式的医疗互助活动。

上海将按照保基本、强基层、建机制和打基础、管长远、可持续的要求,突出惠民为本、预防为主、能力提升、制度支撑,促进医药卫生事业科学发展,为居民提供安全、有效、公平、可及的基本医疗卫生服务,加强健康管理,提高居民健康素质和生活质量。按照国家医改总体框架,上海医改将完善和健全四梁八柱,即完善公共卫生、医疗服务、医疗保障和药品供应保障等四大体系建设,健全医药卫生管理体制、公立医院运行机制、卫生投入机制、医药价格形成机制、医学科技发展和人才队伍建设、医药卫生法制建设和行业监管、医药卫生信息化建设、社会支持系统等八项支撑。

陈家东在讲话中指出,去年以来,我市突出医改重点领域和关键环节,加大改革攻坚力度,城乡基本医疗保障水平稳步提升,公立医院改革、基层综合改革、社会资本办医、卫生信息化建设等工作取得新进展,但也还存在不少亟待解决的问题。各级各部门要切实提高思想认识,加大工作推进力度,力争早见成效。

党的十八大和十八届三中全会提出了建立更加公平可持续的社会保障制度的新要求。为解决存在的问题,去年12月,山东省政府研究确定将城镇居民医保和新农合制度进行整合,暂由省人力资源社会保障厅牵头负责,待国家明确主管部门后,再作调整。截至目前,13个市已经完成了整合,工作没有断线,群众看病就医报销没有受到影响。王随莲称王随莲称我,山东目前实行了“四个整合”,努力实现“五个统一”。“四个整合”就是,一是整合职能、机构和人员,将全省各级新农合的全部工作进行整体划转移交。二是整合基金,将两项制度的基金合并为居民基本医疗保险基金,纳入财政专户统一管理。三是整合信息系统,并实现与所有经办机构、定点医疗机构联网。四是整合基本医疗保险制度,实行统一的居民基本医疗保险制度。“五个统一”就是,一是统一筹资办法。按照个人缴费、政府补助等方式筹集基金,并建立正常调整机制。二是统一待遇标准。城乡居民实行统一的医保起付标准、支付比例和最高支付限额,公平享有门诊和住院医疗待遇。三是统一目录范围。在药品、诊疗项目、高值医用耗材和医疗服务设施范围等方面,实行全省统一的目录。四是统一信息系统。按照标准统一、资源共享、数据集中、服务延伸的要求,建立覆盖城乡的医疗保险信息系统。五是统一基金管理。城乡居民医保基金实行市级统筹,原则上统收统支。暂不具备条件的市,可以先建立市级调剂金制度。

加强医学学科建设和人才培养。建设若干高层次医学研究机构,包括上海医学科学研究院、预防医学研究院、中医药研究院、卫生发展研究中心、食品药品安全研究中心等,全面实施住院医师规范化培训制度。

陈家东强调,深化医改是一项艰巨复杂的系统工程,要着力加强组织领导,确保全面完成各项任务。党委政府要统一领导。各地要进一步健全领导机构,抓紧成立公立医院管理委员会,尽快建立“三医联动”领导机制。特别是党政“一把手”要亲自抓、负总责,亲自协调解决重大问题。主管部门要主动作为。医改办要充分发挥综合协调和统筹实施作用,加强医改工作的问题研究、文件制定和分类指导。卫生计生部门要勇于担当重任,认真组织开展医改工作的指导、评估和监督检查,确保各项工作顺利推进。相关部门要全力配合,各负其责,形成推动医改的强大合力。

党的十八届三中全会审议通过的《决定》提出,“鼓励社会办医,优先支持举办非营利性医疗机构”。在下一步的医改工作中,山东将继续完善各项政策措施,鼓励和引导社会资本举办医疗机构,发展一批有规模、有能力、有质量的非公立医疗机构,逐步建立起与全省经济社会发展和群众需求相适应的多元化办医格局。

■实施郊区三级医院5+3+1项目,使每个郊区县都至少拥有一所三级综合医院

陈家东强调,要突出把握重点关键,以体制机制改革为核心,统筹推进管理体制、补偿机制、人事分配、价格机制、医保支付等领域改革。一要加快公立医院改革。建立符合医疗行业特点的薪酬制度,逐步提高医务人员的收入水平,调动医务人员积极性。改革医疗人事制度,创新医务人员编制管理方式,真正形成能进能出、能上能下的灵活用人机制。建立公立医院现代管理制度,落实公立医院经营管理自主权,建立健全法人治理结构。二要合理布局医疗资源。科学规划建设公立医院,实施一批医院改扩建工程,提升基层医疗服务水平。建立分级诊疗机制,积极组建医疗联合体,尽快建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动等机制,促进优质医疗资源下沉基层,把大多数患者留在基层医疗机构就诊。大力发展社会资本办医,优先支持社会资本举办非营利性医疗机构,不断扩大医疗卫生的资源供给,形成分层次、多元化的办医格局。三要推进药品流通领域改革。完善药品集中采购办法,健全药品采购模式和配送制度,探索设立市级药品采购中心。规范药品流通秩序,坚决遏制药品流通领域的腐败行为和不正之风。四要建立医疗服务价格、医保报销比例和财政补贴水平的“三合一”体制机制,着力破除“以药养医”的问题。五要完善城乡基本医保制度。全面推开城乡居民大病保险制度,形成新农合与商业保险互为补充的“双保险”立体保障机制。加快推进医保支付方式改革,建立健全医保对医疗服务行为的激励约束机制。六要积极推进中医药发展。完善促进中医药发展政策,重视中医药人才队伍建设,提升中医药服务水平。

同时王随莲指出,在医改方面,山东仍然存在一些不容忽视的困难和问题。比如,公立医院改革任务仍然十分艰巨,基层医改成果还需要进一步巩固,公共卫生服务水平有待提高,医疗卫生资源分布不均衡,等等。特别是随着改革逐渐进入攻坚期和深水区,一些体制性、机制性矛盾集中暴露,改革面临的困难将会更多、挑战将会更大。

《中共上海市委、上海市人民政府贯彻〈中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见〉的实施意见》和《上海市深化医药卫生体制改革近期重点实施方案》,5月17日正式公布。市政府昨天召开专题新闻发布会,介绍了上海医改方案的制订情况和主要特点。

赖诗卿指出,漳州市高度重视医改工作,在大病保险、社会资本办医、公立医院改革等方面取得了明显成效,希望漳州市按照我省深化医改综合试点工作的部署要求,勇于创新实践,努力推动医改工作在原有的基础上取得更好的成绩。赖诗卿还对我省深化医改基本思路和重点工作进行了解读辅导。

王随莲介绍,在医改启动前,虽然强调防治结合,但事实上更加关注疾病治疗,更加重视医院发展,公共卫生的作用没有得到很好地发挥。从2009年起,山东省改变了过去“重医疗轻预防”的做法,逐年增加公共卫生服务经费投入,今年人均基本公共卫生服务经费标准提高到了35元。为更好地发挥公共卫生服务的作用。在项目设计上,注重从群众实际需要出发,开展了高血压患者健康管理等11项基本公共卫生服务项目,以及农村妇女两癌检查等6项重大公共卫生服务项目。在项目推进中,注重加强督导检查,强化绩效考核,确保把钱用到“刀刃上”。

推进公立医院改革试点。公立医院符合规划的基本建设、大型设备购置、重点学科建设支出由政府保障投入;逐步取消公立医院特需床位,剥离院中院;探索医师多地点执业办法;建立以岗位工作量、服务质量、患者满意度为基础的内部收入分配制度;建立以公益性为导向的医院综合评价体系。

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切实缓解群众看病就医中的突出问题。积极采取措施,努力改善医疗服务,包括进一步方便居民就医、进一步规范医疗行为、进一步规范医保病人自费药品和自费医用材料的使用、进一步改善院前急救和医院急诊服务等。

山东全面深化改革 医药卫生事业取得新成效

建设基于居民电子健康档案的卫生信息化工程。为常住居民建立统一标准的电子健康档案。初步建成覆盖全市公立医疗卫生机构的健康信息网,实现全市公立医疗卫生机构互联互通、信息共享。

“公立医院改革,在整个医改工作中既是重点也是难点,是一块难啃的硬骨头。”王随莲称,当前县级公立医院综合改革还面临许多困难和问题。从调研的情况看,各地改革进展很不平衡,一些深层次的体制机制改革还没有取得突破,改革的系统性、协同性还有待加强,政府办医责任还没有得到很好落实,等等。

2009年4月,中共中央、国务院下发《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《医药卫生体制改革近期重点实施方案》,标志着我国新一轮医药卫生体制改革全面启动。两年来,本市医改工作取得明显进展。同时,经过充分调研和听取多方意见,市医改办起草制订了上海医改《实施意见》和《近期重点实施方案》,已经市委常委会、市政府常务会议审议通过。

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