首页澳门新葡亰 › id="hi-二〇〇四04">四时气七十

id="hi-二〇〇四04">四时气七十

黄帝曰∶余闻五脏六腑之气,荥输所入为合,令何道从入?入安连过?愿闻其故。岐伯答曰∶此阳脉之别入于内,属于腑者也。黄帝曰∶荥输与合,各有名乎?岐伯答曰∶荥输治外经,合治内腑。黄帝曰∶治内腑奈何?岐伯曰∶取之于合。黄帝曰∶合各有名乎?岐伯答曰∶胃合于三里,大肠合入于巨虚上廉,小肠合入于巨虚下廉,三焦合入于委阳,膀胱合入于委中央,胆合入于阳陵泉。黄帝曰∶取之奈何?岐伯答曰∶取之三里者,低跗取之;巨虚者,举足取之;委阳者,屈伸而索之;委中者,屈而取之;阳陵泉者,正竖膝予之齐,下至委阳之阳取之;取诸外经者,揄申而从之。黄帝曰∶愿闻六腑之病。岐伯答曰∶面热者足阳明病,鱼络血者手阳明病,两跗之上脉竖陷者足阳明病,此胃脉也。大肠病者,肠中切痛而鸣濯濯,冬曰重感于寒即泄,当脐而痛,不能久立,与胃同候,取巨虚上廉。胃病者,腹
胀,胃脘当心而痛,上支两胁,膈咽不通,饮食不下,取之三里也。小肠病者,小腹痛,腰脊控睾而痛,时窘之后,当耳前热,若寒甚,若独肩上热甚,及手小指次指之间热,若脉陷者,此其候也,手太阳病也,取之巨虚下廉。三焦病者,腹气满,小腹尤坚,不得小便,窘急,溢则水留即为胀,候在足太阳之外大络,大络在太阳少阳之间,亦见于脉,取委阳。膀胱病者,小便偏肿而痛,以手按之,即欲小便而不得,肩上热若脉陷,及足小趾外廉及胫踝后皆热若脉陷,取委中央。胆病者,善太息,口苦呕宿汁,心下澹澹,恐人将捕之,嗌中
然数唾,在足少阳之本末,亦视其脉之陷下者灸之,其寒热者取阳陵泉。黄帝曰∶刺之有道乎?岐伯答曰∶刺此者必中气穴,无中肉节,中气穴则针染于巷,中肉节即皮肤痛。补泻反则病益笃。中筋则筋缓,邪气不出,与其真相搏乱而不去,反还内着,用针不审,以顺为逆也。

黄帝问于岐伯曰:夫四时之气,各不同形,百病之起,皆有所生,灸刺之道,何者为定?岐伯答曰:四时之气,各有所在,灸刺之道,得气穴而定。故春取经、血脉、分肉之间,甚者深刺之,间者浅刺之,夏取盛经、孙络,取分间,绝皮肤,秋取经俞,邪在腑,取之合,冬取井、荥,必深以留之。

平按:“中”下,《灵枢》、《甲乙》均有“央”字。

前半叙邪气后半叙病形而各以脏腑.纬之尤妙在前从腑卸脏中用枢纽.后从脏卸腑中用枢纽.中间从邪气卸病形中用枢纽.遂使板局极活.令读者迷不知其本指之所在.此篇叙邪气之伤.有浅深与病形之各异也.初看似略无奇处.细读乃无处不奇.灵枢八十一篇布局之穿插变幻如此篇者不过三四而已.讵可以平淡忽之.

鱼络,鱼际之络,手阳明脉起大指,傍鱼际也。

吤吤,谓阂,咽嗌之中如有物阂也,居薤反。足少阳本在窍阴之间,标在窗笼,即本末也。

黄帝问于岐伯曰.邪气之中人也奈何.岐伯答曰.邪气之中人高也.黄帝曰.高下有度乎.岐伯曰.身半以上者邪中之也.身半以下者湿中之也.故曰.邪之中人也.无有常中于阴则溜于腑中于阳则溜于经.黄帝曰.阴之与阳也.异名同类.上下相会.经络之相贯.如环无端.邪之中人.或中于阴.或中于阳.上下左右.无有恒常.其故何也.岐伯曰.诸阳之会皆在于面.邪之中人也.方乘虚时.及新用力.若饮食汗出腠理开.而中于邪中于面则下.阳明中于项则下.太阳中于颊则下.少阳其中于膺背两胁亦各下其经.黄帝曰.其中于阴奈何.岐伯答曰.中于阴者常从臂始.夫臂与
其阴皮薄.其肉淖泽.故俱受于风独伤其阴.黄帝曰.此故伤其脏乎.岐伯答曰.身之中于风也.不必动脏也.故邪入于阴经.则脏气实邪气入而不能客故还之于腑.故中阳则溜于经.中阴则溜于腑.黄帝曰.邪之中人脏.奈何.岐伯曰.愁忧恐惧.则伤心形寒.寒饮则伤肺以其两寒.相感中外皆伤故气逆.而上行有所堕坠.恶血留内.有所大怒.气上而不下.积于胁下.则伤肝.有所击仆.若醉入房.汗出当风.则伤脾.有所用力举重.若入房过度.汗出浴水.则伤肾.黄帝曰.五脏之中风.奈何.岐伯曰.阴阳俱感邪.乃得往.黄帝曰.善哉.黄帝问于岐伯曰.首面与身形也.属骨连筋同血合于气耳.天寒则裂地凌冰.其卒寒.或手足懈惰.然而其面不衣.何也.岐伯答曰.十二经脉.三百六十五络.其血气皆上于面而走空窍.其精阳气上走于目而为睛.其别气走于耳而为听.其宗气上出于鼻而为臭.其浊气出于胃.走唇舌而为味.其气之津液.皆上熏于面.而皮又浓.其肉坚.故大热甚寒.不能胜之也.黄帝曰.邪之中人.其病形何如.岐伯曰.虚邪之中身也.洒淅动形.正邪之中人也微.先见于色.不知于身.若有若无.若亡若存.有形无形.莫知其情.黄帝曰.善哉.黄帝问于岐伯曰.余闻之.见其色.知其病.命曰明.按其脉.知其病.命曰神.问其病.知其处.命曰工.余愿闻见而知之.按而得之.问而极之.为之奈何.岐伯答曰.夫色脉与尺之相应也.如桴鼓影响之相应也.不得相失也.此亦本末根叶之出候也.故根死则叶枯矣.色脉形肉.不得相失也.故知一则为工.知二则为神.知三则神且明矣.黄帝曰.愿卒闻之.岐伯答曰.色青者其脉弦也.赤者其脉钩也.黄者其脉代也.白者其脉毛.黑者其脉石.见其色而不得其脉.反得其相胜之脉.则死矣.得其相生之脉.则病已矣.黄帝曰五脏之所生.变化之病形.何如.岐伯答曰先定其五色五脉之应.其病乃可别也.黄帝曰色脉已定.别之奈何.岐伯曰.调其尺之缓急小大滑涩.而病变定矣.黄帝曰.调之奈何.岐伯答曰.脉急者尺之皮肤亦急.脉缓者尺之皮肤亦缓.脉小者尺之皮肤亦减而少气.脉大者尺之皮肤亦贲而起.脉滑者尺之皮肤亦滑.脉涩者尺之皮肤亦涩.凡此变者有微有甚.故善调尺者不待于寸.善调脉者不待于色.能参合而行之者.可以为上工.上工十全九.行二者为中工.中工十全七.行一者为下工.下工十全六.黄帝曰.请问脉之缓急小大滑涩之病形.何如.岐伯曰.臣请言五脏之病变也.心脉急甚者.为螈
.微急为心痛引背.食不下.缓甚.为狂笑.微缓.为伏梁.在心下.上下行.时唾血.大甚.为喉
.微大为心痹引背.善泪出.小甚为善哕.微小为消瘅.滑甚为善渴.微滑为心疝引脐.小腹鸣.涩甚为喑.微涩为血溢.维厥.耳鸣颠疾肺脉急甚.为颠疾.微急为肺寒热.怠惰.咳唾血.引腰背胸.若鼻息肉不通.缓甚为多汗.微缓为痿
偏风.头以下汗出不可止.大甚为胫肿.微大为肺痹.引胸背.起恶日光.小甚为泄.微小为消瘅.滑甚为息贲.上气.微滑为上下出血.涩甚为呕血.微涩为鼠
.在颈.支腋之间.下不胜其上.其应善
矣.肝脉.急甚.为恶言.微急.为肥气.在胁下.若覆杯.缓甚.为善呕.微缓.为水瘕痹也.大甚.为内痈.善呕衄微大.为肝痹.阴缩.咳引小腹.小甚.为多饮.微小.为消瘅.滑甚.为
疝.微滑.为遗溺.涩甚.为溢饮.微涩.为螈挛筋痹.脾脉急甚.为螈
.微急.为膈中.食饮入而还出.后沃沫.缓甚.为痿疾.微缓.为风痿.四肢不用.心慧然若无病.大甚.为击仆.微大.为疝气.腹裹大.脓血在肠胃之外.小甚.为寒热微小为消瘅.滑甚.为
癃.微滑.为虫毒
蝎.腹热.涩甚.为肠溃微涩.为内.多下脓血.肾脉.急甚.为骨癫疾.微急.为沉厥.奔豚.足不收.不得前后.缓甚.为折脊微缓.为洞.洞者食不化.下嗌还出.大甚.为阴痿.微大.为石水.起脐以下至小腹
然.上至胃脘.死不治.小甚.为洞泄微小.为消瘅.滑甚.为癃
.微滑.为骨痿.坐不能起.起则目无所见.涩甚.为大痈.微涩.为不月.沉痔.黄帝曰.病之六变者.刺之奈何.岐伯答曰.诸急者多寒.缓者多热.大者多气少血.小者血气皆少.滑者阳气盛微有热.涩者多血少气微有寒.是故刺急者.深内而久留之.刺缓者.浅内而疾发针.以去其热.刺大者.微泻其气.无出其血.刺滑者.疾发针而浅内之.以泻其阳气.而去其热.刺涩者.必中其脉.随其逆顺而久留之.必先按而循之.已发针.疾按其
.无令其血出.以和其脉.诸小者.阴阳形气俱不足.勿取以针.而调以甘药也.黄帝曰.余闻五脏六腑之气荥输所入为合.令何道从入.入安连过.愿闻其故.岐伯答曰.此阳脉之别.入于内.属于腑者也.黄帝曰.荥输与合.各有名乎.岐伯答曰.荥输治外经.合治内腑.黄帝曰.治内腑奈何.岐伯曰.取之于合.黄帝曰.合各有名乎.岐伯答曰.胃合于三里.大肠合入于巨虚上廉.小肠合入于巨虚下廉.三焦合入于委阳.膀胱合入于委中央.胆合入于阳陵泉.黄帝曰.取之奈何.岐伯答曰.取之三里者.低跗取之.巨虚者.举足取之.委阳者.屈伸而索之.委中者.屈而取之.阳陵泉者.正竖膝.予之齐.下至委阳之阳取之.取诸外经者.申而从之.黄帝曰.愿闻六腑之病.岐伯答曰.面热者.足阳明病.鱼络血者.手阳明病.两跗之上.脉坚陷者.足阳明病.此胃脉也.大肠病者.肠中切痛而鸣.濯濯冬日重感于寒.即泄.当脐而痛.不能久立.与胃同候.取巨虚上廉.胃病者.腹
胀.胃脘当心而痛.上支两胁.膈咽不通.食饮不下.取之三里也.小肠病者.小腹痛腰脊控睾而痛.时窘之后.当耳前热.若寒甚若独肩上热甚.及手小指次指之间热.若脉陷者.此其候也.手太阳病也.取之巨虚下廉.三焦病者.腹气满.小腹尤坚.不得小便.窘急溢则水.留则为胀.候在足太阳之外大络.大络在太阳少阳之间.亦见于脉.取委阳.膀胱病者.小腹偏肿而痛.以手按之.即欲小便而不得.肩上热.若脉陷.及足小趾外廉及胫踝后皆热.若脉陷.取委中央.胆病者.善太息.口苦呕宿汁.心下澹澹.恐人将捕之.嗌中
然数唾.在足少阳之本末.亦视其脉之陷下者灸之.其寒热者取阳陵泉.黄帝曰.刺之有道乎.岐伯答曰.刺此者必中气穴.无中肉节.中气穴则针染于巷中肉节则皮肤痛.补泻反.则病益笃.中筋则筋缓邪气不出.与其真相搏.乱而不去.反还内着.用针不审以顺为逆也.

足太阳脉循肩膞,贯腨内,出踝外,至小指外侧,故肩上、胫、踝及小指外廉皆热,此亦足太阳经病也。

平按:“肩上”《甲乙》作“眉上”,注云:“一本作肩。”《灵枢》“外侧”作“外廉”。“取之委中央”《甲乙经》作“取委中”。

黄帝曰:愿闻六腑之病。岐伯答曰:胃病者,腹胀,胃脘当心而痛,上支两胁,膈咽不通,饮食不下,面热,两跗之上脉竖陷者,足阳明病,此胃脉也,取之三里。

平按:《甲乙》“外”下有“脏”字。

脏腑之腧,所出为井,所溜为荥,所注为俞,所行为经,所入为合。五脏六腑之气,荥、俞所入为合,是令何道从入?入而安所连属?安所过往?此阳脉之别入于内,属于腑者,是从别道而入,连属于腑,过往于其本腑之所合者也。故荥、俞治外经,合治内腑。治内腑者,取之于合,以其入属于腑也。胃合入于三里,足阳明之穴也。大肠之合在曲池,巨虚上廉,足阳明穴。手三阳下合足三阳。小肠之合在小海,巨虚下廉,足阳明穴。三焦之合在天井,委阳,足太阳穴。膀胱合于委中央,足太阳穴。胆合于阳陵泉,足少阳穴,正竖膝,予之齐,正竖两膝,使与之齐也。下至委中之阳,谓委中之前,阳关之下,即阳陵泉之分也。取诸外经,谓取荥、俞诸穴。揄申而取之,舒展申布而取之也。

以下言手足阳明病。面热,阳明脉起面,故足阳明病,面热为候也。

手太阳起小指,绕肩胛,交肩上,循颈,上颊,却入耳中,故耳前、肩上及手小指热,为手太阳病。

溢则为水,留则为胀,候在足太阳之外大络,络在太阳、少阳之间,亦见于脉,取之委阳。

膀胱病者,小腹遍肿而痛,以手按之,即欲小便而不得,肩上热,若脉陷,及足小指外廉及胫踝后皆热,取委中央。

大肠之气,循胃足阳明脉,合巨虚上廉,故大肠有病,疗巨虚上廉也。

五脏五腧,井、荥、俞、经、合,故命曰味主合,是谓五变也。原独不应五时,以经合之,并主长夏,以应其数,故六腑之六六三十六腧,合于五脏之五五二十五腧也。长夏为至阴,故病变于阴者,取之经。此段旧误在顺气一日分四时。

及手小指、次指之间热,若脉陷者,此其候手太阳也,取巨虚下廉。

黄帝曰:刺之有道乎?岐伯答曰:刺此者,必中气穴,毋中肉节。中气穴则针游于巷,中肉节即皮肤痛,补泻反则病益笃,中筋则筋缓,邪气不出,与其真气相搏,乱而不去,反还内着。用针不审,以顺为逆也。

①“支”,萧本误作“交”。今据经文改。

足少阳之本末,其本在头,其末在足。其经之本末有陷下者,亦少阳经之病也。

五脏六腑,荥输未至于内,故但疗外经之病。此言合者,唯取阳经属内腑者,以疗内腑病也。

小肠病者,小腹痛,腰脊控睾而痛,时窘之后,当耳前热,若寒甚,若独肩上热甚,及手小指次指之间热,若脉陷者,手太阳病,此其候也,取之巨虚下廉。

鱼络血者,手阳明病;

不得小便,窘急,溢则水,留即为胀,三焦者,决渎之官,水道出焉,水道不通,故小便窘急,水留为胀也。小肠病时,窘急在后。三焦病,则窘急在前。其候在足太阳之外大络,大络在太阳少阳之间,是其位也,故亦见于大络之脉,见于脉,手少阳经病也。

胆气,循足少阳脉,下合阳陵泉,故胆有病,疗阳陵泉也。

三焦病者,腹气满,小腹尤坚,不得小便,窘急,溢则水,留即为胀,候在足太阳之外大络,大络在太阳少阳之间,亦见于脉,取委阳。

平按:此篇见《灵枢》卷一第四《邪气脏腑病形篇》。自“五脏六腑之气”至“此胃脉也”,见《甲乙经》卷四第二下篇。自“大肠腑者”至“取三里”,见《甲乙经》卷九第七。自“小肠病者”至“取巨虚上廉”,见《甲乙经》卷九第八。自“三焦病者”至“取之委中央”,见《甲乙经》卷九第九。自“胆病者”至“阳陵泉”,见《甲乙经》卷九第五。自“刺此者必中气穴”至末,见《甲乙经》卷五第一下篇。惟自“大肠”以下,《甲乙经》文义虽同,编次前后小异。

大肠病者,肠中切痛而鸣濯濯,冬月重感于寒即泄,当脐而痛,不能久立,与胃同候,鱼络血者,手阳明病,取之巨虚上廉。

胆病者,善太息,

阳明行身之前,下于面而行足跗,故面热及跗上脉陷为足阳明病,此胃之脉也。

岐伯曰:面热者,足阳明病;

黄帝曰:余闻五脏六腑之气,荥、俞所入为合,令何道从入?入安连过?愿闻其故。岐伯答曰:此阳脉之别入于内,属于腑者也。黄帝曰:荥、俞与合,各有名乎?岐伯答曰:荥、俞治外经,合治内腑。黄帝曰:治内腑奈何?岐伯答曰:取之于合。黄帝曰:合各有名乎?岐伯答曰:胃合入于三里,大肠合入于巨虚上廉,小肠合入于巨虚下廉,三焦合入于委阳,膀胱合入于委中央,胆合入于阳陵泉。黄帝曰:取之奈何?岐伯答曰:取之三里者,低跗取之,巨虚者,举足取之,委阳者,屈伸而取之,委中者,屈而取之,阳陵泉者,正竖膝,予之齐,下至委中之阳取之,取诸外经者,揄伸而从之。

虚而泻之,实而补之,故曰反也。

胆病者,善太息,口苦,呕宿汁,心下澹澹,恐人将捕之,嗌中吤吤然,数唾,候在足少阳之本末,亦视其脉之陷下者灸之,其寒热者,取阳陵泉。

胆病则魂神不畅,故好太息也。

春取经、血脉、分肉之间,甚者深刺之,间者浅刺之,本腧:春取络脉、诸荥、大经分肉之间,甚者深取之,间者浅取之。《素问·刺志》:春取络脉、分肉间,春者经脉长深,其气少,不能深入,故取络脉、分肉间。夏取盛经、孙络,取分肉间,绝皮肤,本输:夏取诸腧、孙络、肌肉皮肤之上。刺志:夏取盛经、分腠,所谓盛经者,阳脉也,绝肤而病去者,邪居浅也。秋取经俞,邪在腑,取之合,本输:秋取诸合。刺志:秋取经俞,阳气在合,阴气初盛,故取俞以泻阴邪,取合以虚阳邪。冬取井荥,必深以留之,本输:冬取诸井、诸筋之分,欲深而留之。刺志:冬取井荥,阳气衰少,阴气盛坚,故取井以下阴逆,取荥以实阳气。

平按:“则泄”《灵枢》作“即泄”,《甲乙》无此二字。

必中气穴,所谓得气穴为定也。巷,隧道也。反还内着,反还于内,着而不去也。以上八段,旧误在邪气脏腑病形。

平按:“汁”《甲乙》作“水”。

黄帝曰:余闻刺有五变,以主五腧,愿闻其故。岐伯曰:人有五脏,五有五变,五变有五腧,故五五二十五腧,以应五时。黄帝曰:愿闻五变。岐伯曰:肝为牡脏,其色青,其时春,其日甲乙,其音角,其味酸,心为牡脏,其色赤,其时夏,其日丙丁,其音徵,其味苦,脾为牝脏,其色黄,其时长夏,其日戊己,其音宫,其味甘,肺为牝脏,其色白,其时秋,其日庚辛,其音商,其味辛,肾为牝脏,其色黑,其时冬,其日壬癸,其音羽,其味咸,是为五变。黄帝曰:以主五腧奈何?歧伯曰:脏主冬,冬刺井,色主春,春刺荥,时主夏,夏刺俞,音主长夏,长夏刺经,味主秋,秋刺合,是谓五变以主五腧。黄帝曰:诸原安合?以致六腧?岐伯曰:原独不应五时,以经合之,以应其数,故六六三十六腧。黄帝曰:何谓脏主冬,时主夏,音主长夏,味主秋,色主春?愿闻其故。岐伯曰:病在脏者,取之井,病变于色者,取之荥,病时间时甚者,取之俞,病变于阴者,取之经,经满而血者,病在胃及以饮食不节得病者,取之于合,故命曰味主合,是谓五变也。

②“□”,人卫本注曰:疑当在“急之”之前。

若中肉节及中于筋,不当空穴,邪气不出,与真气相薄,正邪相乱,更为内病也,以其用针不审,乖理故也。

平按:《甲乙》“腹”下有“胀”字;“尤坚”作“尤甚坚”。

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